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    你的抗癌藥都吃對了嗎?有些藥不能這樣吃!

    來源:華夏腫瘤康復網發布時間:2022/5/25 22:43:33
      最近覓健科普君看到覓友們在討論抗腫瘤藥怎么吃的問題。

      有人說自己的藥要一天吃三次,于是就跟一日三餐一起吃了;也有覓友謹慎地按照說明書來吃,為吃藥單獨定好鬧鐘。

      這些看起來平平無奇的討論,背后卻有著大講究!

      科普君最近在查找文獻的時候發現,研究表明部分抗腫瘤藥物和三餐一起吃會影響藥效。

      這個發現太重要了!我一定要告訴大家。

      口服的抗腫瘤藥物讓病人們免去了來往醫院治療的辛苦,縮短住院時間,提高了患者的生活質量。但由于口服藥便利性也導致可能發生患者因錯誤的服用方式,影響了藥效,還渾然不知。

      嚴格按照《藥物說明書》及醫生的醫囑服藥,是非常重要的。畢竟藥物是科研人員們歷盡千辛萬苦才研究出來,《藥物說明書》中有對藥物如何服用有明確的指導,這樣的指導一定有它的道理。

      我們將藥物被吸收進人體循環的速度和程度稱之為「生物利用度」。影響口服藥物「生物利用度」的因素很多。在日常的飲食中,食物可以通過不同的機制影響口服藥物的生物利用度。比如:胃腸道的pH值、胃排空速度延緩和內臟血流量增加等等。

      因此,藥物與食物的相互作用對于治療的有效性和安全性都是至關重要的。

      那么具體會有哪些影響呢[1]?

      01、不能隨餐吃的藥

      很多抗腫瘤藥物都不可以隨餐服用,主要有以下幾點原因:

      1.這些藥物隨餐吃會降低藥物療效

      研究表明,與禁食服藥相比,隨餐服藥會使藥物的最大血藥濃度降低,血漿濃度-時間曲線下面積(反映藥物的吸收程度)降低,從而影響藥物的生物利用度,降低療效。

      ①曲美替尼片

      食物可導致曲美替尼的血漿濃度-時間曲線下面積減少25%、最大血藥濃度減少46%,并使其吸收延遲,最大血藥濃度時間平均差為3.9h。因此,建議餐前至少1小時前或餐后至少2小時后服用曲美替尼。

      ②甲磺酸達拉非尼膠囊

      一項在BRAFV600突變實體瘤患者中的研究表明,高脂飲食可使達拉非尼的最大血藥濃度降低51%、血漿濃度-時間曲線下面積降低30%,最大血藥濃度時間平均差從2.0h增加至6.0h。因此,建議餐前至少1小時前或餐后至少2小時后服用達拉非尼。

      2.這些藥物隨餐吃會影響藥物吸收、代謝

      在隨餐服用藥物的情況下,食物有時會影響藥物的水溶性、影響藥物代謝、或因影響了胃腸道的pH值,從而導致藥物吸收、代謝不正常,影響藥物療效。

      ①依托泊苷軟膠囊

      有證據表明,食物會影響依托泊苷的水溶性,導致其在胃和小腸的溶解度降低,生物利用度隨之降低。因此,依托泊苷應于飯前口服,以避免食物對其溶解度的影響,提高其「生物利用度」。

      ②替莫唑胺膠囊

      進食后胃腸道pH值發生變化,從而影響替莫唑胺的「生物利用度」。食物還可延遲其血藥濃度達峰時間,進食患者在服藥后0.75~4h(平均2.25h)內血藥濃度達到最大值,而禁食患者在服藥后0.5~2h(平均1.07h)內血藥濃度即達到最大值。因此,替莫唑胺應空腹服用,建議在進餐前至少1小時服用。

      ③甲磺酸阿帕替尼片

      一項阿帕替尼以及阿帕替尼四種主要代謝物的研究表明,食物可對阿帕替尼的兩種代謝物造成影響。因此,推薦餐前1小時或餐后2小時服用阿帕替尼。

      3.這些藥物隨餐吃會增強藥物的不良反應

      有時,隨餐服藥會提高藥物的最大血藥濃度,提高血漿濃度-時間曲線下面積(即吸收程度),但是這并不意味著隨餐服藥可以提高藥物的療效。在藥物的研發過程中,有時給藥劑量就已經達到了最佳療效,再增高生物利用度,只會增加毒副反應,造成不良反應發生風險增高。因此部分藥物也要避免隨餐服用。

      ①鹽酸厄洛替尼片

      與禁食相比,食物可提高厄洛替尼的「生物利用度」,使其血漿濃度-時間曲線下面積增加40%、最大血藥濃度增加34%,從而增加不良反應的發生風險。因此,為了用藥安全性,建議在餐前1小時或餐后2小時服用厄洛替尼。

      ②拉帕替尼片

      在實體瘤患者中的研究表明,與空腹服用相比,低脂飲食(脂肪比例約5%,500cal)可使拉帕替尼的血漿濃度-時間曲線下面積增加3倍、最大血藥濃度增加2.5倍,高脂飲食(脂肪比例約50%,800~1000cal)可使拉帕替尼的血漿濃度-時間曲線下面積增加4倍、最大血藥濃度增加3倍。

      但隨著拉帕替尼暴露量的增加,皮疹和腹瀉等不良反應的發生率和嚴重程度也顯著增加。因此,應避免拉帕替尼與食物同服,建議用藥時間為餐前1小時或餐后2小時。

      02、可以隨餐吃的藥

      有的藥物對胃腸道刺激大,與食物同服可以降低胃腸道不良反應的發生風險,且不會受食物的影響(或影響較?。┒档退幮?。

      ①酒石酸長春瑞濱軟膠囊

      血藥濃度達峰時間為1.5-3h。有研究表明,食物對口服長春瑞濱的藥代動力學特征無影響,但進食患者惡心、嘔吐的發生率及嚴重程度均低于禁食患者。因此,為降低不良反應,建議長春瑞濱與食物同服。

      ②甲磺酸伊馬替尼片

      高脂飲食可輕微降低伊馬替尼的吸收,使其AUC和Cmax分別降低7.4%和11%,但差異無統計學意義,提示伊馬替尼的服用時間不受進食影響,但為了降低胃腸道不良反應的發生風險,建議進餐時服用。

      貼心整理

      為了方便大家查看,覓健科普君整理了一份“食物對口服抗腫瘤藥物的影響及服用時間表”,大家可以通過表單參考,了解自己的藥物該如何服用。

      當然最嚴謹、科學的還是根據藥物說明書和醫囑服用。

      除此之外,還有《這些壞習慣,讓你的抗癌藥都白吃了》,進去看看自己有沒有“吃錯藥”。

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